Máte žlčníkové kamene? Možno vás čaká operácia.

Prepadne vás nečakane. Intenzívna bolesť na pravej strane brušnej dutiny. Reč je o žlčníkovom záchvate. Žlčníkové kamene trápia nejedného z nás. Viete však, že žlčníkové kamene môžete mať aj bez toho, aby ste o nich tušili? Má ich zhruba 15 – 20 % Slovákov, ale len u 20 – 30 % z nich spôsobujú zdravotné ťažkosti.

Obsah článku

1. Žlčníkové kamene

2. Aké sú príznaky žlčníkových kameňov?

3. Ako vzniká žlčníkový záchvat?

4. Ako sa žlčníkové kamene liečia?

5. Môžete žlčníkovému záchvatu zabrániť?

1. Žlčníkové kamene

Žlčníkové kamene sú drobné kamienky zložené zvyčajne z cholesterolu (menej časté sú tzv. pigmentové kamene). Patria k najčastejším ochoreniam žlčníka a žlčových ciest. O ich existencii však ani nemusíte vedieť. Prítomnosť kameňov v žlčníku (cholecystolitiáza) alebo žlčových cestách (choledocholitiáza) totiž nemusí automaticky znamenať bolesť. Tá vzniká až vtedy, keď sa kameň zakliesni a zablokuje odvod žlče zo žlčníka a žlčových ciest.

Toto ochorenie postihuje častejšie ženy ako mužov, čo súvisí pravdepodobne s výškou hladiny ženských pohlavných hormónov estrogénov. Riziko vzniku žlčníkových kameňov sa zvyšuje tiež s vekom. Viac postihuje ľudí s obezitou, fajčiarov, ľudí trpiacich na chronickú zápchu či ľudí so zlou životosprávou - najmä pri konzumácii stravy s nízkym obsahom vlákniny a s množstvom tukov, ale aj pri nepravidelnej strave. Dôležitú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva tiež dedičnosť. [1, 2]

2. Aké sú príznaky žlčníkových kameňov?

Žlčníkové kamene sa nemusia ozvať dlhé obdobie, no napriek tomu môžete pociťovať diskomfort po konzumácii určitých typoch jedál. To sa prejaví najmä nechutenstvom, grganím, nafukovaním, plynatosťou, nepravidelnou stolicou či tlakom v podbrušku. Objavuje sa aj mierne zvýšená teplota, prípadne aj nevoľnosť a zvracanie.

Ak máte žlčníkový záchvat, spoznáte to podľa intenzívnej kŕčovitej alebo tupej bolesti pod pravým rebrom. Bolesť môže vyžarovať aj smerom nahor k pravej kľúčnej kosti a zhoršuje sa pri predklone, hlbokom nádychu alebo tlaku na bolestivé miesto [1, 2]

3. Ako vzniká žlčníkový záchvat?

Žlčníkové kamene sa jednoduchou cestou dostanú zo žlčníka do žlčových ciest a odtiaľ do dvanástnika. Žlčníkový záchvat vzniká, keď sa jeden alebo viacero kameňov zakliesni a zablokuje odvod žlče zo žlčníka a žlčových ciest. A keďže žlč potrebujeme najmä pri trávení tuku, bolesť sa dostaví spravila niekoľko hodín práve po konzumácii dráždivého mastného jedla.

Akútny žlčníkový záchvat je sprevádzaný intenzívnou bolesťou, ktorú môžu doprevádzať aj nevoľnosť a zvracanie. Bolesť sa môže zhoršovať, ak kamienok uviazne. Pri záchvate nič nejedzte, len si ľahnite. Lekári odporúčajú užívať kvapky Cholagol, ktoré sú voľne dostupné v lekárni. Obsahujú iba prírodné zložky. Kolika zvyčajne postupne samovoľne povolí, keď kamienok prejde cez žlčovod. Výnimkou však nie sú ani záchvaty, ktoré trvajú niekoľko dní. [1, 2]

Ak kolika trvá dlhšie ako deň, čím najskôr navštívte lekára. Okamžité vyšetrenie vyžaduje najmä záchvat, ktorý trvá dlhšie ako dva dni a je sprevádzaný horúčkou a zažltnutím. V tomto prípade hrozia totiž prasknutie žlčníka či žlčovodu, prípadne zápal pečene a podžalúdkovej žľazy.

Záchvaty však nepodceňujte ani v tom prípade, ak záchvat ustúpi skôr. Lekár vás vyšetrí a najskôr vylúči iné príčiny bolesti, ktoré môžu mať veľmi podobné príznaky. Sú to napríklad zápal slepého čreva alebo zápal podžalúdkovej žľazy.

zlcnikovy zachvat

Na potvrdenie žlčníkových kameňov sa používa niekoľko vyšetrení:

Ultrazvuk. Využíva zvukové vlny s vysokou frekvenciou, ktorý zobrazí všetky kamene vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v žlčových cestách,
Endoskopická retrográdna cholecystopankreatografia (ERPC). Realizuje sa ohybnou trubicou, ktorá sa zasunie cez ústa až do dvanástnika. Robí sa pri podozrení na kameň alebo inú prekážku v žlčovode. Pri vyšetrení sa zároveň kameň vytiahne, prípadne sa robia iné terapeutické postupy - napr. preťatie Vaterskej papily.
Počítačová tomografia (CT). Robí sa pri podozrení na nádor. [1]

4. Ako sa žlčníkové kamene liečia?

Ak máte žlčníkové kamene, ale nespôsobujú vám nijaké ťažkosti, dodržiavajte zásady zdravého stravovania a vynechajte jedlá, ktoré môžu žlčník dráždiť. Ak vám však žlčníkové kamene spôsobujú problémy, v zásade máte dve možnosti:

Užívanie liekov. Pri žlčníkových kameňoch sa užívajú lieky, ktoré ich rozpúšťajú. Tieto lieky obsahujú látky ursodiol a chenodiol. Liečba trvá aj niekoľko mesiacov. Takéto lieky nie sú účinné pri akútnom záchvate. Bežné analgetiká väčšinou nepomáhajú, sú potrebné skôr silné analgetiká alebo spazmolytiká. Účinnú úľavu prináša litotripsia, pri ktorej sa kamene rozdrvia tlakovými vlnami a vyplavia sa z tela (na Slovensku sa zatiaľ používa iba pri ľadvinových kameňoch.) Po prerušení liečby dochádza k opätovnej tvorbe žlčníkových kameňov.
Operácia. Medikamentózna liečba sa odporúča iba pacientom s miernymi ťažkosťami. Základom terapie žlčníkových kameňov najmä pri opakovaných žlčníkových záchvatoch je laparoskopická operácia, pri ktorej sa odstráni žlčník. Po operácii väčšinou problémy ustúpia, s výnimkou situácií, že v žlčových cestách ostanú zvyšné kamienky alebo zápal. Vtedy je potrebné absolvovať ďalší operačný zákrok. [1, 2]

5. Môžete žlčníkovému záchvatu zabrániť?

Žiaľ, skutočná prevencia voči ochoreniam žlčníka neexistuje. Ženám môže pomôcť vysadenie hormonálnej antikoncepcie alebo substitučnej estrogénovej terapie počas menopauzy. Môže však pomôcť zníženie nadváhy a zdravá strava. Takéto dodržiavanie žlčníkovej diéty znamená, že by ste nemali konzumovať: